Parotis tümörlerinin %80’i iyi huyludur. En sık rastlanılanı pleomorfik adenomdur. En sık rastlanılan ikinci iyi huylu tümör Warthin’dir. Parotis cerrahisinin en korkulan komplikasyonu yüz felcidir. Yüz felci riski nedeni ile bazen hastalar ameliyattan çekinerek ameliyatı ertelemeyi tercih etmektedirler. Ancak ameliyatı ertelemenin sakıncaları olabilir. Parotis tümörlerinin 40’a yakın türü olduğu akıldan çıkarılmamalıdır. Bir parotis tümörünün kesin tanısı ancak tümörün çıkarılması ve çıkarılan piyesin histopatolojik incelemesi ile koyulabilmektedir. Ameliyat öncesi radyolojik tetkik bulguları, özellikle MR (emar) bulguları ve ince iğne aspirasyon biyopsisi bulguları bir ön tanı koyulmasını sağlayabilmektedir. Ancak bu ön tanının yanılma payı vardır. Dolayısı ile iyi huylu sanılan bir tümörün nihai patolojik incelemesinde kötü huylu yani kanser olması mümkündür. Bir ikinci nokta pleomorfik adenomun kanserleşme olasılığıdır. Bir pleomorfik adenom 10 yıldan daha fazla ameliyat edilmeden bırakılırsa belli bir oranda habis tümöre dönüşme yani kanserleşme olasılığı vardır. Bu sebeple pleomorfik adenom ön tanılı bir hastanın uzun süre ameliyatının ertelenmesi tavsiye edilmemektedir. Bununla birlikte bir parotis tümörü klinik ve radyolojik olarak Warthin ile uyumlu ise, birbirinden bağımsız iki farkı ince iğne aspirasyon biyopsisi bulguları Warthin’i işaret ediyorsa, hasta ameliyat için motive değilse, özellikle ileri yaşlı ve risk faktörleri yüksek hastalarda ameliyatsız olarak takip edilmesi tercih edilebilmektedir. Warthin tümörünün habasete dönüşmesi literatürde bildirilmemiştir. Ameliyatın uzun süre ertelenmesinin bir başka sakıncası da tümör büyüdükçe cerrahinin kapsamını genişletme zorunluluğudur. İlişikteki görselde yaklaşık 25 yıldır var olan bir parotis tümörünün MR görüntüsü paylaşılmıştır. Tümör büyüyünce yüz felci riski azalmamakta, aksine cerrahi alanı genişledikçe yüz sinirinin daha büyük kısmı ya da tamamı risk altına girmektedir. Sonuç olarak özellikle pleomorfik adenom ön tanılı hastalarda ameliyatın uzun süre ertelenmemesi önerilmektedir. Tümörün ön incelemesinde kanser şüphesi var ise hastanın en kısa sürede ameliyat edilmesi en doğru yaklaşım olacaktır.


